Abychom netrápili pacienta bolestivou výměnou, je možné řešit výměnu periferního žilního katetru s delším intervalem než 72 hodin. Ovšem jen se souhlasem ošetřujícího lékaře, který na každých dalších 24 hodin zaznamená tento souhlas do dokumentace.(periferně inzerovaný centrální katétr) PICC je dlouhodobý centrální žilní katétr, zavedený vpichem do paže, který je nasoukán po vodiči do horní duté žíly. Katétr může být používán až 12 měsíců. Proč Vám ošetřující lékař navrhuje zavedení PICC katétruPokud nejsou přítomny příznaky komplikací, můžeme kanylu ponechat in situ i déle, než běžně v literatuře uváděných 72 hodin.

Jak dlouho může být zavedeny CŽK : 49), že centrální žilní katétr umožňuje okamžitý přístup do žilního systému a může v něm být zaveden po dobu několika dnů, týdnů, případně po mnoho let.

Kam se zavádí periferní žilní katétr

PERIFERNÍ KANYLY A KATÉTRY

Periferní kanyla je zaváděna do povrchové žíly krevního řečiště, obvykle na horní končetině. Zavádí se v akutních situacích, kdy je potřeba rychle zajistit žílní vstup nebo u pacientů léčených nitrožilní aplikací léků po dobu kratší než týden.

Jak často se provádí proplach PICC : Zajištění průchodnosti PICC končí proplachem fyziologickým roztokem. Pokud není PICC použit k aplikaci nebo odběrům, provádíme proplach a převaz jednou za týden. Provedený převaz monitorujeme v nemocničním informačním systému (NIS). U převazu vždy specifikujeme důvod, proč byl převaz proveden.

Převaz se provádí dle doporučení s frekvencí 1x za 7dní, není-li důvod pro převaz dříve. U našich onkologických, ambulantně léčených, dobře spolupracujících a poučených pacientů lze individuálně, vzhledem k dojezdové vzdálenosti k nám a dle našich zkušeností prodloužit frekvenci převazu až na 14 dní.

Buď vklidu, kanyla se nemusí proplachovat každou hodinu, nebo tak často. Já měla kanylu nesčetněkrát a proplachovaly ji sestry tak 2-3 krát denně.

Jak casto se má menit kanyla

Tracheostomická kanyla se musí přibližně jednou za měsíc měnit, výměna není nijak zvlášť bolestivá, stará kanyla se pouze vytáhne z průdušnice a nová kanyla zastrčí zpět do otvoru průdušnice.Nemocného je nutné uložit do Trendelenburgovy polohy a na levý bok, a pokud je katétr zavedený, pak je potřeba pokusit se z pravé síně vniklý vzduch odsát. Prevencí této komplikace je zavádění CŽK a následná manipulace s ním vždy v Trendelenburgově poloze.PICC – centrální žilní vstup vedený z periferie za ultrazvukové navigace Seldingerovou metodou, nejlépe do vena basilica, lze použít i vena cephalica a nebo vena brachialis. Končí v horní duté žíle v místě kavoatriální junkce.

Zajištění průchodnosti PICC

K udržení průchodnosti katetru je nezbytné pravidelné proplachování. Při denní aplikaci léčiv a infuzí jej proplachujeme vždy po ukončení aplikace, a to alespoň 10 ml fyziologického roztoku. V případě, že se katetr nepoužívá, proplachujeme minimálně jednou týdně fyziologickým roztokem.

Jak dlouho vydrzi centralni Zilni katetr : Za krátkodobý periferní žilní vstup po- važujeme na periferii zavedený běžný žilní katétr, který je určený k podávání nekon- centrovaných roztoků po dobu několika dní. Krátkodobý centrální žilní vstup určený k podávání koncentrovaných roztoků je dle lokalizace zavedení a konstrukce využíván maximálně 10–14 dní.

Jak se vytahuje kanyla : Tracheostomická kanyla se upevní kolem krku pomocí molitanového pásku se suchým zipem, část kanyly, která je zasunuta v průdušnici obepíná balonek, který se dá pomocí stříkačky nafouknout a vyfouknout.

Jak správně zavést kanylu

Do ruky si vezměte kanylu, uchopte ji za křidélka jehlou od sebe a sundejte z jehly plastovou krytku. Do druhé ruky uchopte mezi dva prsty kůži, čímž vznikne kožní řasa. K úpatí kožní řasy položte jehlu kanyly a lehce ji zaveďte do kůže. Kanylu zaveďte celou až po křidélka.

Snažte se nenapíchnout si tepnu – tepny jsou hlouběji než žíly, ale nejsou daleko. Pokud si napíchnete tepnu, krev bude světlejší a bude spíše stříkat než vytékat. Aplikovat drogu bude těžší a bolestivější, píst se bude pravděpodobně vracet zpět, ve stříkačce možná bude zpěněná krev.Z PICC lze provést odběr krve, po dezinfekci bezjehlového portu odtáhneme 10 ml krve, kterou zlikvidujeme. Poté lze odebrat potřebné množství krve. Odběr ukončíme proplachem linky 10 ml FR metodou start stop.

Kam se píchá kanyla : Periferní kanyla je zaváděna do povrchové žíly krevního řečiště, obvykle na horní končetině. Zavádí se v akutních situacích, kdy je potřeba rychle zajistit žílní vstup nebo u pacientů léčených nitrožilní aplikací léků po dobu kratší než týden.