PAPP-A, Pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A/proMBP) je placentární glykoprotein vyskytující se v séru těhotných žen. Jedná se o tetramer 2*PAPP-A + 2*proMBP (pro-forma hlavního bazického proteinu eozinofilů, major basic protein).hCG (lidský choriogonadotropin

	hCG (kIU/L)
Normální hodnoty	0-5
Hraniční hodnoty	5-10
Patologické hodnoty	> 10

U těhotných žen je hladina hCG v krvi > 30 IU / l. Výsledek mezi 5 a 25 IU/l je považován za neprůkazný výsledek při konfirmačním vyšetření těhotenství, proto by se analýza měla opakovat po několika dnech. V prvním trimestru těhotenství hladina hCG v krvi stoupá velmi rychle a dosahují maximální koncentrace kolem 8.

Kolik má být hodnota NT : Hodnota nuchální translucence (šíjového projasnění) se zvyšuje s temeno-kostrční délkou plodu, proto se musí vzít v úvahu i délka těhotenství. Za hraniční se považují hodnoty do 2,5–3 mm. V případě výrazně zvýšené hodnoty NT je vyšší riziko postižení dítěte genetickým syndromem a vrozenou srdeční vadou.

Co ovlivňuje hladinu PAPP-A

Jde o glykoprotein (1547 AMK), který je produkován placentou během gravidity. Hodnoty PAPP-A se zvyšují s gestačním stářím. Funkce PAPP-A není zatím zcela jasná, nelze vyloučit jeho roli při maturaci plodu (ovlivňuje účinek růstových faktorů podobných insulinu).

Co zvyšuje riziko Downova syndromu : Jen riziko pravděpodobnosti roste s věkem matky. Genetika: Pokud má rodina již dítě s Downovým syndromem, zvyšuje se taktéž pravděpodobnost, že i další dítě bude mít tento syndrom, zejména v případech translokačního Downova syndromu.

dne od oplodnění, nejvyšší hodnoty hCG jsou mezi 9. – 12. týdnem od poslední menstruace, poté jeho koncentrace opět začíná pomalu klesat a stabilizuje se. Nejcitlivější těhotenské testy uvádějí, že přinesou výsledky již 7 – 8 dní od oplodnění.

Koncentrace hCG po dobu pátého týdnu těhotenství

V každém následujícím týdnu má hodnota hCG obrovský význam. Stejně jako záznam hodnoty hCG ukazuje normální vývoj a případné normality či abnormality plodu. V pátém týdnu těhotenství odpovídá hodnota hCG 2560–82300 MU/ml.

Kdy je pozitivní hCG

Většina testů na vzorek z moči slibuje, že dokáže spolehlivě určit těhotenství již první den očekávané menstruace. U někoho se však hladina hormonu hCG zvedá pomaleji a tak doporučujeme s testem počkat 2-3 dny po vynechaných měsíčkách, kdy už by hladina hCG měla být dostatečně vysoká.Jako screening – pozitivní jsou označeny ženy, které mají riziko pro Downův syndrom vyšší než 1 : 100 při kombinavém testu v I. trimestru nebo 1 : 280 při triple testu ve II.Statistiky uvádějí, že na 800 až 1 000 novorozenců připadá jeden případ Downova syndromu. Průměrná doba dožití se zde pohybuje mezi 40 a 60 lety. Příčiny úmrtí bývají často spojeny např. s vrozenými srdečními vadami, zvýšeným rizikem výskytu leukemie a dalšími komplikacemi, které s tímto syndromem souvisí.

Pomocí ultrazvuku je změřeno nahromadění tekutiny v podkoží v oblasti krku plodu . Tato tekutina se na ultrazvuku zobrazuje jako projasnění. Přítomnost většího množství tekutiny v tomto prostoru je často spojeno s přítomností chromozomální aberace, např. s Downovým syndromem.

Jak poznat že hCG roste : Test z moči

Klasický těhotenský test zkoumá hladinu hCG v moči a je k dostání v několika citlivostech na přítomnost hormonu. Ty nejcitlivější (20 až 25mIU/ml) by teoreticky měly zaznamenat zvýšenou hladinu hCG již asi první týden po uhnízdění vajíčka na děložní sliznici.

Co muze ovlivnit hladinu hCG : Koncentrace hCG v séru mohou být ovlivněny především za těhotenství (mnohočetná gravidita, hrozící potrat, mimoděložní těhotenství). Zdrojem zvýšených koncentrací hCG mohou být dále nádory germinativního a trofoblastického původu.

Jak stoupá hladina hCG

Tento hormon začíná být produkován zárodkem placenty v momentě oplodnění. Jakmile je oplodněné vajíčko implantováno do dělohy, produkce hCG prudce vzroste. Během pouhých čtyřiadvaceti hodin zdvojnásobí své množství. Hormon hCG se ukáže nejprve v krvi a o pár dní později i v moči ženy.

Velikost miminka v 6. týdnu těhotenství je již 6 mm, což je přibližně velikost čočky.Během pouhých čtyřiadvaceti hodin zdvojnásobí své množství. Hormon hCG se ukáže nejprve v krvi a o pár dní později i v moči ženy. Hladina hCG se začíná zvyšovat v prvních 7 až 10 dnech těhotenství. Hodnoty vrcholí v 10 až 12 týdnu těhotenství, mezi 16 až 20 týdnem naopak klesají.

Kolik má být hCG na zacatku těhotenství : na úplném začátku těhotenství, tedy v době, kdy se již dá gravidita detekovat i z moči, tj. cca 4 týden, je hodnota hCG zhruba od 5-500 IU/l. Při hodnotě méně než 2 bych se těhotenství neobávala.